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1. 您是否曾經在本中心接受過健康檢查?
是
否
請輸入您是否曾經在本中心接受過健康檢查
2. 您想要為自己或家人安排健康檢查?
自己
家人
自己和家人
請輸入您想要為自己或家人安排健康檢查
3. 受檢者是否患有以下內科疾病?
癌症
高血壓
糖尿病
B型肝炎帶原
心臟血管疾病
消化性潰瘍
貧血
骨折
手術開刀
甲狀腺疾病
以上皆無
其他
其他答案
4. 受檢者是否有以下家族疾病史?
高血壓
糖尿病
心血管疾病(心肌梗塞、狹心症、冠心症)
心臟血管疾病
中風
癌症
以上皆無
其他 :
5. 近三個月內,是否有下述不適症狀?
感冒
咳嗽不止
頭暈、頭痛
上背痛
下背痛
關節疼痛
體重減輕3公斤以上
呼吸困難
胸痛
胸悶
便秘
腹瀉
血便
多尿、頻尿
背痛
以上皆無
其他 :
6. 您如何得知我們健檢中心?
親友介紹
廣告DM/海報
網路消息
路過醫院看到
手機簡訊
公司指定
醫師介紹
其他 :
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請輸入姓名
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男
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您想要安排的健康檢查套餐為?
小資新寵專案
健康御守專案
珍愛女仕專案
守護紳士專案
胃你暖心專案
安心加倍專案
健康腸久專案
新安樂活專案
其他 :
請輸入您想要安排的健康檢查套餐為
您想要安排健康檢查的時間為?(請勿選擇週日,預約受檢日期與實際受檢日期須待客服人員與您電話確認後,方可確定)
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